原标题“四类人群警惕肾癌偷袭”作者 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科教授 张海梁 叶定伟
肾细胞癌，简称肾癌，是起源于肾小管或集合管上皮细胞的恶性肿瘤。肾癌可见于各个年龄段，高发年龄一般在55~74岁。研究证实，肾癌主要与遗传、吸烟肥胖高血压等有关，故这四类人群需要特别警惕肾癌的发生。
一、有肾癌家族史者
肾癌的发生分为遗传性和散发性两种形式，仅3%~4%的肾癌具有家族遗传性，它们与诱导肾癌发生的基因突变有关，在家族中代代相传，主要包括：VHL综合征、遗传性乳头状肾癌家族性平滑肌肉瘤BDB综合征。家族性遗传性肾癌发病年龄较早，通常为20~40岁，比散发性肾癌要早许多。此外一醒散发性肾癌患者具有家族遗传倾向。也就是说，有一级亲属(父母子女以及亲兄弟姐妹)患肾癌的人，罹患肾癌风险增加1.6倍。环境因素和遗传易感性相互作用，也可以影响肾癌的发病风险。
二、肥胖者
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科长期观察500多名肾癌患者后发现，内脏脂肪堆积与肾癌发生密切相关。国内外大量循证医学研究一致认为，肥胖是肾癌的危险因素。美国约40%的肾癌患者以及欧洲约30%的肾癌患者可能因肥胖和超重致病，肾癌发病率与肥胖程度之间存在线性依赖关系，体质指数(BMI)每增加5kg/平方米，男女罹患肾癌风险分别增加24%和34%。肥胖可能通过改变循环中雌激素及其他类胆固醇激素水平，或者上调胰岛素样生长因子-1来促进肾癌细胞的增殖和生长。
三、吸烟者
国内外大量研究发现，吸烟与肾癌发病呈正相关相对危险度超过30%。此外罹患肾癌的风险和吸烟量明显相关。研究表明，与终身不吸烟的人群相比，男、女吸烟者罹患肾癌的风险分别增加1.57和1.22倍;重度吸烟者每天大于21支肾癌发病风险，男女分别增加2倍和1.6倍;戒烟10到15年后，罹患肾癌风险下降15%到30%。目前认为，香烟烟雾中的主要成分N-亚硝胺是诱发肾癌的“罪魁祸首”，且已在分子机制水平及多种动物实验中得到有效验证。被动吸烟和偶尔吸烟的人罹患肾癌的风险也会增加。
四、高血压患者
高血压与肾癌发病风险之间存在线性依赖关系。高血压患者罹患肾癌的风险是正常人群的2倍甚至更高。研究证实，高血压是影响肾癌发展的重要因素，控制血压可以有效阻止疾病发展。高血压和肾细胞之间潜在的生物学机制未阐明。研究认为：高血压患者脂质过氧化和活性氧的形成增加，可能促进肾癌的发展。慢性肾脏缺氧合并高血压导致缺氧诱导因子的增加也是重要原因。多项研究证明，降压药物并不增加肾癌发病风险。
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